山海关区生育保险待遇核定与支付实现网上申报及“跨省通办”

为深化“放管服”改革，进一步优化医疗保障经办服务，按照省市医疗保障局统一部署，自2022年9月29日起，山海关区增设个人手机“河北智慧医保”微信小程序申报通道，即申报人可通过“河北智慧医保”微信小程序在网上自主申报生育医疗费用报销和生育津贴申领并实现“跨省通办”。

一、适用范围

我区参保职工参保状态正常且符合享受生育医疗费用和生育津贴待遇条件，在异地医保定点医疗机构生育或实施计划生育手术，未直接结算而发生的现金医疗费用，可在网上自主申报生育医疗费用报销；属于享受生育津贴待遇范围的参保人，可在网上自主申报生育津贴申领。

二、个人申报流程

申报人（本人或者他人）在微信搜索“河北智慧医保”小程序并完成注册登录，在小程序首页“业务办理”栏内点击“零星报销申报”进入零星报销申报页面，选择“生育医疗费用报销”模块，申报生育或实施计划生育手术医疗费用；也可在“河北智慧医保”微信小程序首页“业务办理”栏内点击“生育津贴申报”模块，申报生育津贴。个人申报完成后，可在“河北智慧医保”微信小程序首页点击“我办理的业务”页面，查看业务办理进展情况。

三、进度查询流程

参保人可通过两种方式查询业务办理进度。

方式一：在“河北智慧医保”小程序首页，点击“我办理的业务”进入页面，可查看业务办理进度。

方式二：在“河北智慧医保”小程序首页，点击“零星报销申报”进入页面，在“已提交信息”模块查看业务办理进度。

四、审核流程

个人申报成功后将申报信息提交至参保单位“单位网厅”，由单位医保负责人进行核验，核验通过后上传至医保经办审核部门，医保经办人员在国家统一医保信息平台按照生育保险待遇政策规定予以审核，逐级复核无误后，将审核结算数额或津贴申领人数及天数传至基金结算部门，基金结算部门按照财务会计规定，将报销费用核拨至单位，全程实现网上办理。