山海关区医保局综合发力纵深推进医保基金专项整治

为严厉打击医保基金使用领域违法违规行为，山海关区医疗保障局主动扛起监管主体责任，通过高位推动部署、从快从严整治、强化监管合力3项举措，全面开展医保基金管理突出问题专项整治行动。

高位推动，下好“统筹棋”。坚持将专项整治工作作为重大政治任务，精准锚定整治方向，制定工作方案，成立多部门协同的工作专班，构建起“一盘棋”推进格局，确保整治工作有序开展。根据医保基金管理突出问题专项整治工作要求，召开山海关区医保基金管理突出问题专项整治工作部署推进会、调度会5次，推动各相关单位工作持续发力；区人民政府副区长李尚泽对专项整治工作做出批示4次。

从快从严，亮起“监督剑”。强化监管检查，对医保基金违法违规使用情况开展检查。今年以来，共覆盖90家两定机构，其中医疗机构35家，定点药店55家。针对上级下发疑点数据、省飞检移交结果等，通过提醒约谈、追回基金等方式多管齐下，合力推进，确保问题“见底清零”。自医保基金管理突出问题专项整治工作开展以来，共发现问题一百余项，问题涉及金额已全部追回。

积极作为，织密“防护网”。制定联合检查工作方案，7月中旬起，联合市场局、卫健局等部门对两定机构开展拉网式全覆盖联合检查。此次检查紧盯机构资质、药师情况、追溯码使用、药品进销存、医疗服务规范等方面，通过实地检查、调取系统、问询被检机构等方式，核查是否存在违法违规使用医保基金等情况。通过跨部门联合检查形成监管合力，进一步规范了定点医药机构的医保服务行为，推进医保基金管理突出问题专项整治联合检查工作取得实效，提升综合监管水平，促进我区医药卫生事业高质量发展。