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索引号：ylbzj/2021-138 主题分类：其他 发布机构：医疗保障局
发文日期：2021-05-31
名称：山海关区医疗保障部门权责清单

山海关区医疗保障部门权责清单

山海关区医疗保障部门权责清单
序
号		权力
类型		权力
事项		行政
主体		实施依据责任事项责任事项依据追责情形追责情形依据备注
1行政处罚对用人单位不办理医疗保险和生育保险登记、未按规定变更登记或注销登记以及伪造、变造登记证明的处罚山海关区医疗保障局【法律】《中华人民共和国社会保险法》）第八十四条：用人单位不办理社会保险登记的，由社会保险行政部门责令限期改正；逾期不改正的，对用人单位处应缴社会保险费数额一倍以上三倍以下的罚款，对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五百元以上三千元以下的罚款。1、立案责任：发现用人单位不办理医疗保险和生育保险登记、未按规定变更登记或注销登记以及伪造、变造登记证明的违法行为，予以审查，决定是否立案。
2、调查责任：医疗保障部门对立案的案件，指定专人负责，及时组织调查取证，与当事人有直接利害关系的应当回避。执法人员不得少于两人，调查时应出示执法证件，允许当事人辩解陈述。执法人员应保守有关秘密。
3、审查责任：审理案件调查报告，对案件违法事实、证据、调查取证程序、法律适用、处罚种类和幅度、当事人陈述和申辩理由等方面进行审查，提出处理意见（主要证据不足时，以适当的方式补充调查）。
4、告知责任：作出行政处罚决定前，应制作《行政处罚告知书》送达当事人，告知违法事实及其享有的陈述、申辩等权利。符合听证规定的，制作并送达《行政处罚听证告知书》。
5、决定责任：制作行政处罚决定书，载明行政处罚种类、依据、履行方式、期限、救济途径等内容。
6、送达责任：行政处罚决定书按法律规定的方式送达当事人。
7、执行责任：依照生效的行政处罚决定，予以处罚。
8、其他法律法规规章文件规定应履行的责任。		1.《行政处罚法》第三十六条“除本法第三十三条规定的可以当场作出的行政处罚外，行政机关发现公民、法人或者其他组织有依法应当给予行政处罚的行为的，必须全面、客观、公正地调查，收集有关证据;必要时，依照法律、法规的规定，可以进行检查。”
2.《行政处罚法》第三十七条“行政机关在调查或者进行检查时，执法人员不得少于两人，并应当向当事人或者有关人员出示证件。当事人或者有关人员……”
3.《行政处罚法》第三十八条“调查终结，行政机关负责人应当对调查结果进行审查，根据不同情况，分别作出如下决定：
(一)确有应受行政处罚的违法行为的，根据情节轻重及具体情况，作出行政处罚决定;
(二)违法行为轻微，依法可以不予行政处罚的，不予行政处罚;
(三)违法事实不能成立的，不得给予行政处罚;
(四)违法行为已构成犯罪的，移送司法机关。
对情节复杂或者重大违法行为给予较重的行政处罚，行政机关的负责人应当集体讨论决定……”
4-1.《行政处罚法》第三十一条“行政机关在作出行政处罚决定之前，应当告知当事人作出行政处罚决定的事实、理由及依据，并告知当事人依法享有的权利。”
4-2.《行政处罚法》第四十二条“行政机关作出责令停产停业、吊销许可证或者执照、较大数额罚款等行政处罚决定之前，应当告知当事人有要求举行听证的权利;当事人要求听证的，行政机关应当组织听证……”
5.《行政处罚法》第三十九条“行政机关依照本法第三十八条的规定给予行政处罚，应当制作行政处罚决定书。行政处罚决定书应当载明下列……”
6.《行政处罚法》第四十条“行政处罚决定书应当在宣告后当场交付当事人;当事人不在场的，行政机关应当在七日内依照民事诉讼法的有关规定，将行政处罚决定书送达当事人。”
7.《行政处罚法》第四十四条“行政处罚决定依法作出后，当事人应当在行政处罚决定的期限内，予以履行。”		因不履行或不正确履行行政职责，有下列情形的，行政机关及相关工作人员应承担相应责任：
1、没有法律和事实依据实施行政处罚的；
2、行政处罚显失公正的；
3、执法人员玩忽职守，对应当予以制止和处罚的违法行为不予制止、处罚，致使医疗保障基金损失的；
4、不具备行政执法资格实施行政处罚的；
5、应当依法移送追究刑事责任，而未依法移送有权机关的；
6、擅自改变行政处罚种类、幅度的；
7、违反法定的行政处罚程序的；
8、委托不符合法定条件的组织实施行政处罚的；
9、在行政处罚过程中发生腐败行为的；
10、其他违反法律法规规章文件规定的行为。
1.《行政处罚法》第五十五条“行政机关实施行政处罚，有下列情形之一的，由上级行政机关或者有关部门责令改正，可以对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分：（一）没有法定的行政处罚依据的；（二）擅自改变行政处罚种类、幅度的；（三）违反法定的行政处罚程序的；（四）违反本法第十八条关于委托处罚的规定的。”
2.河北省相关法律法规规章等。
3.《行政处罚法》第六十二条“执法人员玩忽职守，对应当予以制止和处罚的违法行为不予制止、处罚，致使公民、法人或者其他组织的合法权益、公共利益和社会秩序遭受损害的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分；情节严重构成犯罪的，依法追究刑事责任。”
4.河北省相关法律法规规章等。
5.《行政处罚法》第六十一条“行政机关为牟取本单位私利，对应当依法移交司法机关追究刑事责任的不移交，以行政处罚代替刑罚，由上级行政机关或者有关部门责令纠正;拒不纠正的，对直接负责的主管人员给予行政处分;徇私舞弊、包庇纵容违法行为的，依照刑法有关规定追究刑事责任。”
6.同1。
7.同1。
8.同1。
9.《行政处罚法》第五十八条“行政机关将罚款、没收的违法所得或者财物截留、私分或者变相私分的，由财政部门或者有关部门予以追缴，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分；情节严重构成犯罪的，依法追究刑事责任。执法人员利用职务上的便利，索取或者收受他人财物、收缴罚款据为己有，构成犯罪的，依法追究刑事责任；情节轻微不构成犯罪的，依法给予行政处分。”
2行政处罚对将本人的基本医疗保险凭证出借给他人就医或者出借给医疗机构使用的处罚山海关区医疗保障局【政府规章】《河北省基本医疗保险服务监督管理办法》（河北省人民政府令〔2015﹞第12号）第二十六条：违反本办法第十条第三项规定的（不得将本人的医疗保险凭证出借给他人就医或者出借给医疗机构使用），由社会保险行政部门予以警告，责令改正，并可以处二百元以上五百元以下的罚款。1、立案责任：发现参保人将本人的基本医疗保险凭证出借给他人就医或者出借给医疗机构使用的违法行为，予以审查，决定是否立案。
2、调查责任：医疗保障部门对立案的案件，指定专人负责，及时组织调查取证，与当事人有直接利害关系的应当回避。执法人员不得少于两人，调查时应出示执法证件，允许当事人辩解陈述。执法人员应保守有关秘密。
3、审查责任：审理案件调查报告，对案件违法事实、证据、调查取证程序、法律适用、处罚种类和幅度、当事人陈述和申辩理由等方面进行审查，提出处理意见（主要证据不足时，以适当的方式补充调查）。
4、告知责任：作出行政处罚决定前，应制作《行政处罚告知书》送达当事人，告知违法事实及其享有的陈述、申辩等权利。符合听证规定的，制作并送达《行政处罚听证告知书》。
5、决定责任：制作行政处罚决定书，载明行政处罚种类、依据、履行方式、期限、救济途径等内容。
6、送达责任：行政处罚决定书按法律规定的方式送达当事人。
7、执行责任：依照生效的行政处罚决定，予以处罚。
8、其他法律法规规章文件规定应履行的责任。		1.《行政处罚法》第三十六条“除本法第三十三条规定的可以当场作出的行政处罚外，行政机关发现公民、法人或者其他组织有依法应当给予行政处罚的行为的，必须全面、客观、公正地调查，收集有关证据;必要时，依照法律、法规的规定，可以进行检查。”
2.《行政处罚法》第三十七条“行政机关在调查或者进行检查时，执法人员不得少于两人，并应当向当事人或者有关人员出示证件。当事人或者有关人员……”
3.《行政处罚法》第三十八条“调查终结，行政机关负责人应当对调查结果进行审查，根据不同情况，分别作出如下决定：
(一)确有应受行政处罚的违法行为的，根据情节轻重及具体情况，作出行政处罚决定;
(二)违法行为轻微，依法可以不予行政处罚的，不予行政处罚;
(三)违法事实不能成立的，不得给予行政处罚;
(四)违法行为已构成犯罪的，移送司法机关。
对情节复杂或者重大违法行为给予较重的行政处罚，行政机关的负责人应当集体讨论决定……”
4-1.《行政处罚法》第三十一条“行政机关在作出行政处罚决定之前，应当告知当事人作出行政处罚决定的事实、理由及依据，并告知当事人依法享有的权利。”
4-2.《行政处罚法》第四十二条“行政机关作出责令停产停业、吊销许可证或者执照、较大数额罚款等行政处罚决定之前，应当告知当事人有要求举行听证的权利;当事人要求听证的，行政机关应当组织听证……”
5.《行政处罚法》第三十九条“行政机关依照本法第三十八条的规定给予行政处罚，应当制作行政处罚决定书。行政处罚决定书应当载明下列……”
6.《行政处罚法》第四十条“行政处罚决定书应当在宣告后当场交付当事人;当事人不在场的，行政机关应当在七日内依照民事诉讼法的有关规定，将行政处罚决定书送达当事人。”
7.《行政处罚法》第四十四条“行政处罚决定依法作出后，当事人应当在行政处罚决定的期限内，予以履行。”		因不履行或不正确履行行政职责，有下列情形的，行政机关及相关工作人员应承担相应责任：
1、没有法律和事实依据实施行政处罚的；
2、行政处罚显失公正的；
3、执法人员玩忽职守，对应当予以制止和处罚的违法行为不予制止、处罚，致使医疗保障基金损失的；
4、不具备行政执法资格实施行政处罚的；
5、应当依法移送追究刑事责任，而未依法移送有权机关的；
6、擅自改变行政处罚种类、幅度的；
7、违反法定的行政处罚程序的；
8、委托不符合法定条件的组织实施行政处罚的；
9、在行政处罚过程中发生腐败行为的；
10、其他违反法律法规规章文件规定的行为。
1.《行政处罚法》第五十五条“行政机关实施行政处罚，有下列情形之一的，由上级行政机关或者有关部门责令改正，可以对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分：（一）没有法定的行政处罚依据的；（二）擅自改变行政处罚种类、幅度的；（三）违反法定的行政处罚程序的；（四）违反本法第十八条关于委托处罚的规定的。”
2.河北省相关法律法规规章等。
3.《行政处罚法》第六十二条“执法人员玩忽职守，对应当予以制止和处罚的违法行为不予制止、处罚，致使公民、法人或者其他组织的合法权益、公共利益和社会秩序遭受损害的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分；情节严重构成犯罪的，依法追究刑事责任。”
4.河北省相关法律法规规章等。
5.《行政处罚法》第六十一条“行政机关为牟取本单位私利，对应当依法移交司法机关追究刑事责任的不移交，以行政处罚代替刑罚，由上级行政机关或者有关部门责令纠正;拒不纠正的，对直接负责的主管人员给予行政处分;徇私舞弊、包庇纵容违法行为的，依照刑法有关规定追究刑事责任。”
6.同1。
7.同1。
8.同1。
9.《行政处罚法》第五十八条“行政机关将罚款、没收的违法所得或者财物截留、私分或者变相私分的，由财政部门或者有关部门予以追缴，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分；情节严重构成犯罪的，依法追究刑事责任。执法人员利用职务上的便利，索取或者收受他人财物、收缴罚款据为己有，构成犯罪的，依法追究刑事责任；情节轻微不构成犯罪的，依法给予行政处分。”
3行政处罚对医疗保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等医疗保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险、生育保险基金支出的处罚山海关区医疗保障局1.【法律】《中华人民共和国社会保险法》第八十七条:社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；属于社会保险服务机构的，解除服务协议；直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，依法吊销其执业资格。
2.【法律】《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第一百零四条：违反本法规定，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取基本医疗保险待遇，或者基本医疗保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取基本医疗保险基金支出的，由县级以上人民政府医疗保障主管部门依照有关社会保险的法律、行政法规规定给予行政处罚。
3.【部委规章】《实施〈中华人民共和国社会保险法〉若干规定》（中华人民共和国人力资源和社会保障部令第13号）第二十五条：医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。		1、立案责任：发现医疗保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等医疗保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险、生育保险基金支出的违法行为，予以审查，决定是否立案。
2、调查责任：医疗保障部门对立案的案件，指定专人负责，及时组织调查取证，与当事人有直接利害关系的应当回避。执法人员不得少于两人，调查时应出示执法证件，允许当事人辩解陈述。执法人员应保守有关秘密。
3、审查责任：审理案件调查报告，对案件违法事实、证据、调查取证程序、法律适用、处罚种类和幅度、当事人陈述和申辩理由等方面进行审查，提出处理意见（主要证据不足时，以适当的方式补充调查）。
4、告知责任：作出行政处罚决定前，应制作《行政处罚告知书》送达当事人，告知违法事实及其享有的陈述、申辩等权利。符合听证规定的，制作并送达《行政处罚听证告知书》。
5、决定责任：制作行政处罚决定书，载明行政处罚种类、依据、履行方式、期限、救济途径等内容。
6、送达责任：行政处罚决定书按法律规定的方式送达当事人。
7、执行责任：依照生效的行政处罚决定，予以处罚。
8、其他法律法规规章文件规定应履行的责任。		1.《行政处罚法》第三十六条“除本法第三十三条规定的可以当场作出的行政处罚外，行政机关发现公民、法人或者其他组织有依法应当给予行政处罚的行为的，必须全面、客观、公正地调查，收集有关证据;必要时，依照法律、法规的规定，可以进行检查。”
2.《行政处罚法》第三十七条“行政机关在调查或者进行检查时，执法人员不得少于两人，并应当向当事人或者有关人员出示证件。当事人或者有关人员……”
3.《行政处罚法》第三十八条“调查终结，行政机关负责人应当对调查结果进行审查，根据不同情况，分别作出如下决定：
(一)确有应受行政处罚的违法行为的，根据情节轻重及具体情况，作出行政处罚决定;
(二)违法行为轻微，依法可以不予行政处罚的，不予行政处罚;
(三)违法事实不能成立的，不得给予行政处罚;
(四)违法行为已构成犯罪的，移送司法机关。
对情节复杂或者重大违法行为给予较重的行政处罚，行政机关的负责人应当集体讨论决定……”
4-1.《行政处罚法》第三十一条“行政机关在作出行政处罚决定之前，应当告知当事人作出行政处罚决定的事实、理由及依据，并告知当事人依法享有的权利。”
4-2.《行政处罚法》第四十二条“行政机关作出责令停产停业、吊销许可证或者执照、较大数额罚款等行政处罚决定之前，应当告知当事人有要求举行听证的权利;当事人要求听证的，行政机关应当组织听证……”
5.《行政处罚法》第三十九条“行政机关依照本法第三十八条的规定给予行政处罚，应当制作行政处罚决定书。行政处罚决定书应当载明下列……”
6.《行政处罚法》第四十条“行政处罚决定书应当在宣告后当场交付当事人;当事人不在场的，行政机关应当在七日内依照民事诉讼法的有关规定，将行政处罚决定书送达当事人。”
7.《行政处罚法》第四十四条“行政处罚决定依法作出后，当事人应当在行政处罚决定的期限内，予以履行。”		因不履行或不正确履行行政职责，有下列情形的，行政机关及相关工作人员应承担相应责任：
1、没有法律和事实依据实施行政处罚的；
2、行政处罚显失公正的；
3、执法人员玩忽职守，对应当予以制止和处罚的违法行为不予制止、处罚，致使医疗保障基金损失的；
4、不具备行政执法资格实施行政处罚的；
5、应当依法移送追究刑事责任，而未依法移送有权机关的；
6、擅自改变行政处罚种类、幅度的；
7、违反法定的行政处罚程序的；
8、委托不符合法定条件的组织实施行政处罚的；
9、在行政处罚过程中发生腐败行为的；
10、其他违反法律法规规章文件规定的行为。
1.《行政处罚法》第五十五条“行政机关实施行政处罚，有下列情形之一的，由上级行政机关或者有关部门责令改正，可以对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分：（一）没有法定的行政处罚依据的；（二）擅自改变行政处罚种类、幅度的；（三）违反法定的行政处罚程序的；（四）违反本法第十八条关于委托处罚的规定的。”
2.河北省相关法律法规规章等。
3.《行政处罚法》第六十二条“执法人员玩忽职守，对应当予以制止和处罚的违法行为不予制止、处罚，致使公民、法人或者其他组织的合法权益、公共利益和社会秩序遭受损害的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分；情节严重构成犯罪的，依法追究刑事责任。”
4.河北省相关法律法规规章等。
5.《行政处罚法》第六十一条“行政机关为牟取本单位私利，对应当依法移交司法机关追究刑事责任的不移交，以行政处罚代替刑罚，由上级行政机关或者有关部门责令纠正;拒不纠正的，对直接负责的主管人员给予行政处分;徇私舞弊、包庇纵容违法行为的，依照刑法有关规定追究刑事责任。”
6.同1。
7.同1。
8.同1。
9.《行政处罚法》第五十八条“行政机关将罚款、没收的违法所得或者财物截留、私分或者变相私分的，由财政部门或者有关部门予以追缴，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分；情节严重构成犯罪的，依法追究刑事责任。执法人员利用职务上的便利，索取或者收受他人财物、收缴罚款据为己有，构成犯罪的，依法追究刑事责任；情节轻微不构成犯罪的，依法给予行政处分。”
4行政处罚对以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险、生育保险待遇的处罚山海关区医疗保障局1.【法律】《社会保险法》第八十八条：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
2.【法律】《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第一百零四条：违反本法规定，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取基本医疗保险待遇，或者基本医疗保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取基本医疗保险基金支出的，由县级以上人民政府医疗保障主管部门依照有关社会保险的法律、行政法规规定给予行政处罚。
3.【政府规章】《河北省社会救助实施办法》(河北省人民政府令〔2015〕第7号)第六十三条：采取虚报、隐瞒、伪造等手段，骗取社会救助资金、物资或者服务的，由有关部门决定停止社会救助，责令退回非法获取的救助资金、物资，可以处非法获得的救助款额或者物资价值一倍以上三倍以下的罚款;构成违反治安管理行为的，依法给予治安管理处罚。		1、立案责任：发现以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险、生育保险待遇的的违法行为，予以审查，决定是否立案。
2、调查责任：医疗保障部门对立案的案件，指定专人负责，及时组织调查取证，与当事人有直接利害关系的应当回避。执法人员不得少于两人，调查时应出示执法证件，允许当事人辩解陈述。执法人员应保守有关秘密。
3、审查责任：审理案件调查报告，对案件违法事实、证据、调查取证程序、法律适用、处罚种类和幅度、当事人陈述和申辩理由等方面进行审查，提出处理意见（主要证据不足时，以适当的方式补充调查）。
4、告知责任：作出行政处罚决定前，应制作《行政处罚告知书》送达当事人，告知违法事实及其享有的陈述、申辩等权利。符合听证规定的，制作并送达《行政处罚听证告知书》。
5、决定责任：制作行政处罚决定书，载明行政处罚种类、依据、履行方式、期限、救济途径等内容。
6、送达责任：行政处罚决定书按法律规定的方式送达当事人。
7、执行责任：依照生效的行政处罚决定，予以处罚。
8、其他法律法规规章文件规定应履行的责任。		1.《行政处罚法》第三十六条“除本法第三十三条规定的可以当场作出的行政处罚外，行政机关发现公民、法人或者其他组织有依法应当给予行政处罚的行为的，必须全面、客观、公正地调查，收集有关证据;必要时，依照法律、法规的规定，可以进行检查。”
2.《行政处罚法》第三十七条“行政机关在调查或者进行检查时，执法人员不得少于两人，并应当向当事人或者有关人员出示证件。当事人或者有关人员……”
3.《行政处罚法》第三十八条“调查终结，行政机关负责人应当对调查结果进行审查，根据不同情况，分别作出如下决定：
(一)确有应受行政处罚的违法行为的，根据情节轻重及具体情况，作出行政处罚决定;
(二)违法行为轻微，依法可以不予行政处罚的，不予行政处罚;
(三)违法事实不能成立的，不得给予行政处罚;
(四)违法行为已构成犯罪的，移送司法机关。
对情节复杂或者重大违法行为给予较重的行政处罚，行政机关的负责人应当集体讨论决定……”
4-1.《行政处罚法》第三十一条“行政机关在作出行政处罚决定之前，应当告知当事人作出行政处罚决定的事实、理由及依据，并告知当事人依法享有的权利。”
4-2.《行政处罚法》第四十二条“行政机关作出责令停产停业、吊销许可证或者执照、较大数额罚款等行政处罚决定之前，应当告知当事人有要求举行听证的权利;当事人要求听证的，行政机关应当组织听证……”
5.《行政处罚法》第三十九条“行政机关依照本法第三十八条的规定给予行政处罚，应当制作行政处罚决定书。行政处罚决定书应当载明下列……”
6.《行政处罚法》第四十条“行政处罚决定书应当在宣告后当场交付当事人;当事人不在场的，行政机关应当在七日内依照民事诉讼法的有关规定，将行政处罚决定书送达当事人。”
7.《行政处罚法》第四十四条“行政处罚决定依法作出后，当事人应当在行政处罚决定的期限内，予以履行。”		因不履行或不正确履行行政职责，有下列情形的，行政机关及相关工作人员应承担相应责任：
1、没有法律和事实依据实施行政处罚的；
2、行政处罚显失公正的；
3、执法人员玩忽职守，对应当予以制止和处罚的违法行为不予制止、处罚，致使医疗保障基金损失的；
4、不具备行政执法资格实施行政处罚的；
5、应当依法移送追究刑事责任，而未依法移送有权机关的；
6、擅自改变行政处罚种类、幅度的；
7、违反法定的行政处罚程序的；
8、委托不符合法定条件的组织实施行政处罚的；
9、在行政处罚过程中发生腐败行为的；
10、其他违反法律法规规章文件规定的行为。
1.《行政处罚法》第五十五条“行政机关实施行政处罚，有下列情形之一的，由上级行政机关或者有关部门责令改正，可以对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分：（一）没有法定的行政处罚依据的；（二）擅自改变行政处罚种类、幅度的；（三）违反法定的行政处罚程序的；（四）违反本法第十八条关于委托处罚的规定的。”
2.河北省相关法律法规规章等。
3.《行政处罚法》第六十二条“执法人员玩忽职守，对应当予以制止和处罚的违法行为不予制止、处罚，致使公民、法人或者其他组织的合法权益、公共利益和社会秩序遭受损害的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分；情节严重构成犯罪的，依法追究刑事责任。”
4.河北省相关法律法规规章等。
5.《行政处罚法》第六十一条“行政机关为牟取本单位私利，对应当依法移交司法机关追究刑事责任的不移交，以行政处罚代替刑罚，由上级行政机关或者有关部门责令纠正;拒不纠正的，对直接负责的主管人员给予行政处分;徇私舞弊、包庇纵容违法行为的，依照刑法有关规定追究刑事责任。”
6.同1。
7.同1。
8.同1。
9.《行政处罚法》第五十八条“行政机关将罚款、没收的违法所得或者财物截留、私分或者变相私分的，由财政部门或者有关部门予以追缴，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分；情节严重构成犯罪的，依法追究刑事责任。执法人员利用职务上的便利，索取或者收受他人财物、收缴罚款据为己有，构成犯罪的，依法追究刑事责任；情节轻微不构成犯罪的，依法给予行政处分。”
5行政处罚对采取虚报、隐瞒、伪造等手段，骗取医疗救助基金的处罚山海关区医疗保障局【行政法规】《社会救助暂行办法》（中华人民共和国国务院令第649号）第六十八条： 采取虚报、隐瞒、伪造等手段，骗取社会救助资金、物资或者服务的，由有关部门决定停止社会救助，责令退回非法获取的救助资金、物资，可以处非法获取的救助款额或者物资价值1倍以上3倍以下的罚款;构成违反治安管理行为的，依法给予治安管理处罚。1、立案责任：发现采取虚报、隐瞒、伪造等手段，骗取医疗救助基金的的违法行为，予以审查，决定是否立案。
2、调查责任：医疗保障部门对立案的案件，指定专人负责，及时组织调查取证，与当事人有直接利害关系的应当回避。执法人员不得少于两人，调查时应出示执法证件，允许当事人辩解陈述。执法人员应保守有关秘密。
3、审查责任：审理案件调查报告，对案件违法事实、证据、调查取证程序、法律适用、处罚种类和幅度、当事人陈述和申辩理由等方面进行审查，提出处理意见（主要证据不足时，以适当的方式补充调查）。
4、告知责任：作出行政处罚决定前，应制作《行政处罚告知书》送达当事人，告知违法事实及其享有的陈述、申辩等权利。符合听证规定的，制作并送达《行政处罚听证告知书》。
5、决定责任：制作行政处罚决定书，载明行政处罚种类、依据、履行方式、期限、救济途径等内容。
6、送达责任：行政处罚决定书按法律规定的方式送达当事人。
7、执行责任：依照生效的行政处罚决定，予以处罚。
8、其他法律法规规章文件规定应履行的责任。		1.《行政处罚法》第三十六条“除本法第三十三条规定的可以当场作出的行政处罚外，行政机关发现公民、法人或者其他组织有依法应当给予行政处罚的行为的，必须全面、客观、公正地调查，收集有关证据;必要时，依照法律、法规的规定，可以进行检查。”
2.《行政处罚法》第三十七条“行政机关在调查或者进行检查时，执法人员不得少于两人，并应当向当事人或者有关人员出示证件。当事人或者有关人员……”
3.《行政处罚法》第三十八条“调查终结，行政机关负责人应当对调查结果进行审查，根据不同情况，分别作出如下决定：
(一)确有应受行政处罚的违法行为的，根据情节轻重及具体情况，作出行政处罚决定;
(二)违法行为轻微，依法可以不予行政处罚的，不予行政处罚;
(三)违法事实不能成立的，不得给予行政处罚;
(四)违法行为已构成犯罪的，移送司法机关。
对情节复杂或者重大违法行为给予较重的行政处罚，行政机关的负责人应当集体讨论决定……”
4-1.《行政处罚法》第三十一条“行政机关在作出行政处罚决定之前，应当告知当事人作出行政处罚决定的事实、理由及依据，并告知当事人依法享有的权利。”
4-2.《行政处罚法》第四十二条“行政机关作出责令停产停业、吊销许可证或者执照、较大数额罚款等行政处罚决定之前，应当告知当事人有要求举行听证的权利;当事人要求听证的，行政机关应当组织听证……”
5.《行政处罚法》第三十九条“行政机关依照本法第三十八条的规定给予行政处罚，应当制作行政处罚决定书。行政处罚决定书应当载明下列……”
6.《行政处罚法》第四十条“行政处罚决定书应当在宣告后当场交付当事人;当事人不在场的，行政机关应当在七日内依照民事诉讼法的有关规定，将行政处罚决定书送达当事人。”
7.《行政处罚法》第四十四条“行政处罚决定依法作出后，当事人应当在行政处罚决定的期限内，予以履行。”		因不履行或不正确履行行政职责，有下列情形的，行政机关及相关工作人员应承担相应责任：
1、没有法律和事实依据实施行政处罚的；
2、行政处罚显失公正的；
3、执法人员玩忽职守，对应当予以制止和处罚的违法行为不予制止、处罚，致使医疗保障基金损失的；
4、不具备行政执法资格实施行政处罚的；
5、应当依法移送追究刑事责任，而未依法移送有权机关的；
6、擅自改变行政处罚种类、幅度的；
7、违反法定的行政处罚程序的；
8、委托不符合法定条件的组织实施行政处罚的；
9、在行政处罚过程中发生腐败行为的；
10、其他违反法律法规规章文件规定的行为。
1.《行政处罚法》第五十五条“行政机关实施行政处罚，有下列情形之一的，由上级行政机关或者有关部门责令改正，可以对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分：（一）没有法定的行政处罚依据的；（二）擅自改变行政处罚种类、幅度的；（三）违反法定的行政处罚程序的；（四）违反本法第十八条关于委托处罚的规定的。”
2.河北省相关法律法规规章等。
3.《行政处罚法》第六十二条“执法人员玩忽职守，对应当予以制止和处罚的违法行为不予制止、处罚，致使公民、法人或者其他组织的合法权益、公共利益和社会秩序遭受损害的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分；情节严重构成犯罪的，依法追究刑事责任。”
4.河北省相关法律法规规章等。
5.《行政处罚法》第六十一条“行政机关为牟取本单位私利，对应当依法移交司法机关追究刑事责任的不移交，以行政处罚代替刑罚，由上级行政机关或者有关部门责令纠正;拒不纠正的，对直接负责的主管人员给予行政处分;徇私舞弊、包庇纵容违法行为的，依照刑法有关规定追究刑事责任。”
6.同1。
7.同1。
8.同1。
9.《行政处罚法》第五十八条“行政机关将罚款、没收的违法所得或者财物截留、私分或者变相私分的，由财政部门或者有关部门予以追缴，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分；情节严重构成犯罪的，依法追究刑事责任。执法人员利用职务上的便利，索取或者收受他人财物、收缴罚款据为己有，构成犯罪的，依法追究刑事责任；情节轻微不构成犯罪的，依法给予行政处分。”
6行政处罚对以违反医药价格管理政策等为手段，骗取医保基金支出行为的处罚山海关区医疗保障局【法律】《中华人民共和国社会保险法》第八十七条：社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；属于社会保险服务机构的，解除服务协议；直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，依法吊销其执业资格。1、立案责任：发现以违反医药价格管理政策等为手段，骗取医保基金支出的违法行为，予以审查，决定是否立案。
2、调查责任：医疗保障部门对立案的案件，指定专人负责，及时组织调查取证，与当事人有直接利害关系的应当回避。执法人员不得少于两人，调查时应出示执法证件，允许当事人辩解陈述。执法人员应保守有关秘密。
3、审查责任：审理案件调查报告，对案件违法事实、证据、调查取证程序、法律适用、处罚种类和幅度、当事人陈述和申辩理由等方面进行审查，提出处理意见（主要证据不足时，以适当的方式补充调查）。
4、告知责任：作出行政处罚决定前，应制作《行政处罚告知书》送达当事人，告知违法事实及其享有的陈述、申辩等权利。符合听证规定的，制作并送达《行政处罚听证告知书》。
5、决定责任：制作行政处罚决定书，载明行政处罚种类、依据、履行方式、期限、救济途径等内容。
6、送达责任：行政处罚决定书按法律规定的方式送达当事人。
7、执行责任：依照生效的行政处罚决定，予以处罚。
8、其他法律法规规章文件规定应履行的责任。		1.《行政处罚法》第三十六条“除本法第三十三条规定的可以当场作出的行政处罚外，行政机关发现公民、法人或者其他组织有依法应当给予行政处罚的行为的，必须全面、客观、公正地调查，收集有关证据;必要时，依照法律、法规的规定，可以进行检查。”
2.《行政处罚法》第三十七条“行政机关在调查或者进行检查时，执法人员不得少于两人，并应当向当事人或者有关人员出示证件。当事人或者有关人员……”
3.《行政处罚法》第三十八条“调查终结，行政机关负责人应当对调查结果进行审查，根据不同情况，分别作出如下决定：
(一)确有应受行政处罚的违法行为的，根据情节轻重及具体情况，作出行政处罚决定;
(二)违法行为轻微，依法可以不予行政处罚的，不予行政处罚;
(三)违法事实不能成立的，不得给予行政处罚;
(四)违法行为已构成犯罪的，移送司法机关。
对情节复杂或者重大违法行为给予较重的行政处罚，行政机关的负责人应当集体讨论决定……”
4-1.《行政处罚法》第三十一条“行政机关在作出行政处罚决定之前，应当告知当事人作出行政处罚决定的事实、理由及依据，并告知当事人依法享有的权利。”
4-2.《行政处罚法》第四十二条“行政机关作出责令停产停业、吊销许可证或者执照、较大数额罚款等行政处罚决定之前，应当告知当事人有要求举行听证的权利;当事人要求听证的，行政机关应当组织听证……”
5.《行政处罚法》第三十九条“行政机关依照本法第三十八条的规定给予行政处罚，应当制作行政处罚决定书。行政处罚决定书应当载明下列……”
6.《行政处罚法》第四十条“行政处罚决定书应当在宣告后当场交付当事人;当事人不在场的，行政机关应当在七日内依照民事诉讼法的有关规定，将行政处罚决定书送达当事人。”
7.《行政处罚法》第四十四条“行政处罚决定依法作出后，当事人应当在行政处罚决定的期限内，予以履行。”
因不履行或不正确履行行政职责，有下列情形的，行政机关及相关工作人员应承担相应责任：
1、没有法律和事实依据实施行政处罚的；
2、行政处罚显失公正的；
3、执法人员玩忽职守，对应当予以制止和处罚的违法行为不予制止、处罚，致使医疗保障基金损失的；
4、不具备行政执法资格实施行政处罚的；
5、应当依法移送追究刑事责任，而未依法移送有权机关的；
6、擅自改变行政处罚种类、幅度的；
7、违反法定的行政处罚程序的；
8、委托不符合法定条件的组织实施行政处罚的；
9、在行政处罚过程中发生腐败行为的；
10、其他违反法律法规规章文件规定的行为。
1.《行政处罚法》第五十五条“行政机关实施行政处罚，有下列情形之一的，由上级行政机关或者有关部门责令改正，可以对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分：（一）没有法定的行政处罚依据的；（二）擅自改变行政处罚种类、幅度的；（三）违反法定的行政处罚程序的；（四）违反本法第十八条关于委托处罚的规定的。”
2.河北省相关法律法规规章等。
3.《行政处罚法》第六十二条“执法人员玩忽职守，对应当予以制止和处罚的违法行为不予制止、处罚，致使公民、法人或者其他组织的合法权益、公共利益和社会秩序遭受损害的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分；情节严重构成犯罪的，依法追究刑事责任。”
4.河北省相关法律法规规章等。
5.《行政处罚法》第六十一条“行政机关为牟取本单位私利，对应当依法移交司法机关追究刑事责任的不移交，以行政处罚代替刑罚，由上级行政机关或者有关部门责令纠正;拒不纠正的，对直接负责的主管人员给予行政处分;徇私舞弊、包庇纵容违法行为的，依照刑法有关规定追究刑事责任。”
6.同1。
7.同1。
8.同1。
9.《行政处罚法》第五十八条“行政机关将罚款、没收的违法所得或者财物截留、私分或者变相私分的，由财政部门或者有关部门予以追缴，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分；情节严重构成犯罪的，依法追究刑事责任。执法人员利用职务上的便利，索取或者收受他人财物、收缴罚款据为己有，构成犯罪的，依法追究刑事责任；情节轻微不构成犯罪的，依法给予行政处分。”
7行政强制对被转移、隐匿或者灭失的医疗保障基金收支、管理相关的资料予以封存山海关区医疗保障局【法律】《中华人民共和国社会保险法》第七十九条：社会保险行政部门对社会保险基金的收支、管理和投资运营情况进行监督检查,发现存在问题的,应当提出整改建议,依法作出处理决定或者向有关行政部门提出处理建议。社会保险基金检查结果应当定期向社会公布。
社会保险行政部门对社会保险基金实施监督检查,有权采取下列措施:
（一）查阅、记录、复制与社会保险基金收支、管理和投资运营相关的资料,对可能被转移、隐匿或者灭失的资料予以封存；
（二）询问与调查事项有关的单位和个人,要求其对与调查事项有关的问题作出说明、提供有关证明材料；
（三）对隐匿、转移、侵占、挪用社会保险基金的行为予以制止并责令改正。		1、决定责任:在证据可能被转移、隐匿或者灭失的情况下，经行政部门负责人报告、批准后，当场告知当事人采取行政强制措施的理由、依据以及当事人依法享有的权利、救济途径，听取当事人的陈述和申辩，并制作现场笔录。根据中止和终结执行的适用情形，做出中止或终结执行决定。情况紧急，需要当场采取行政强制措施的，执法人员应当在二十四小时内向医疗保障行政部门负责人报告，并补办批准手续。
2、执行责任:由医疗保障行政主管部门实施封存，并出具封存决定书，决定书应当载明下列事项：
（一）当事人的姓名或者名称、地址；
（二）封存的理由、依据和期限；
（三）封存场所、设施或者财物的名称、数量等；
（四）申请行政复议或者提起行政诉讼的途径和期限；
（五）医疗保障行政部门的名称、印章和日期。封存清单一式两份，由当事人和医疗保障行政部门分别保存。
3、保管责任:封存的资料、设施等物品应当妥善保管，不得使用或者损毁；医疗保障行政部门可以委托第三人保管，第三人不得损毁或者擅自转移、处置。因封存发生的保管费用由医疗保障行政部门承担。封存的物品及存放封存物品的场所，应当加贴医疗保障行政部门封条，任何人不得随意动用。
4、其他法律法规规章文件规定应履行的责任。
1-1.《行政强制法》第十八条“行政机关实施行政强制措施应当遵守下列规定：
    （一）实施前须向行政机关负责人报告并经批准；
    （二）由两名以上行政执法人员实施；
    （三）出示执法身份证件；
    （四）通知当事人到场；
    （五）当场告知当事人采取行政强制措施的理由、依据以及当事人依法享有的权利、救济途径；
    （六）听取当事人的陈述和申辩；
    （七）制作现场笔录；
    （八）现场笔录由当事人和行政执法人员签名或者盖章，当事人拒绝的，在笔录中予以注明；
    （九）当事人不到场的，邀请见证人到场，由见证人和行政执法人员在现场笔录上签名或者盖章；
（十）法律、法规规定的其他程序。”
1-2.《行政强制法》第十九条“情况紧急，需要当场实施行政强制措施的，行政执法人员应当在二十四小时内向行政机关负责人报告，并补办批准手续。行政机关负责人认为不应当采取行政强制措施的，应当立即解除。”
2.《行政强制法》第二十四条“行政机关决定实施查封、扣押的，应当履行本法第十八条规定的程序，制作并当场交付查封、扣押决定书和清单。
    查封、扣押决定书应当载明下列事项：
    （一）当事人的姓名或者名称、地址；
    （二）查封、扣押的理由、依据和期限；
    （三）查封、扣押场所、设施或者财物的名称、数量等；
    （四）申请行政复议或者提起行政诉讼的途径和期限；
    （五）行政机关的名称、印章和日期。
查封、扣押清单一式二份，由当事人和行政机关分别保存。”
3.《行政强制法》第二十六条“对查封、扣押的场所、设施或者财物，行政机关应当妥善保管，不得使用或者损毁；造成损失的，应当承担赔偿责任。
    对查封的场所、设施或者财物，行政机关可以委托第三人保管，第三人不得损毁或者擅自转移、处置。因第三人的原因造成的损失，行政机关先行赔付后，有权向第三人追偿。
    因查封、扣押发生的保管费用由行政机关承担。”		因不履行或不正确履行行政职责，有下列情形的，行政机关及相关工作人员应承担相应责任：
1、对不符合条件的实施行政强制措施的；
2、因违法实施行政强制措施，给行政相对人造成损失的；
3、未依法实施封存造成社会保险基金收支、管理和投资运营相关的资料灭失；
4、违反法定权限、程序实施行政强制的；
5、在实施强制执行措施中玩忽职守、滥用职权的；
6、在行使行政强制权过程中发生腐败行为的；
7、其他违反法律法规规章文件规定的行为。
1.《行政强制法》第六十一条“行政机关实施行政强制，有下列情形之一的，由上级行政机关或者有关部门责令改正，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分：
    （一）没有法律、法规依据的；
    （二）改变行政强制对象、条件、方式的；
    （三）违反法定程序实施行政强制的；
    （四）违反本法规定，在夜间或者法定节假日实施行政强制执行的；
    （五）对居民生活采取停止供水、供电、供热、供燃气等方式迫使当事人履行相关行政决定的；
（六）有其他违法实施行政强制情形的。”
2.《行政强制法》第六十八条“违反本法规定，给公民、法人或者其他组织造成损失的，依法给予赔偿。”
3.河北省相关法律法规规章。
4.同1。
5.《行政强制法》第六十二条“违反本法规定，行政机关有下列情形之一的，由上级行政机关或者有关部门责令改正，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分：
    （一）扩大查封、扣押、冻结范围的；
    （二）使用或者损毁查封、扣押场所、设施或者财物的；
    （三）在查封、扣押法定期间不作出处理决定或者未依法及时解除查封、扣押的；
（四）在冻结存款、汇款法定期间不作出处理决定或者未依法及时解除冻结的。”
6-1.《行政强制法》第六十三条“行政机关将查封、扣押的财物或者划拨的存款、汇款以及拍卖和依法处理所得的款项，截留、私分或者变相私分的，由财政部门或者有关部门予以追缴；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予记大过、降级、撤职或者开除的处分。
    行政机关工作人员利用职务上的便利，将查封、扣押的场所、设施或者财物据为己有的，由上级行政机关或者有关部门责令改正，依法给予记大过、降级、撤职或者开除的处分。
 6-2.《行政强制法》第六十四条“行政机关及其工作人员利用行政强制权为单位或者个人谋取利益的，由上级行政机关或者有关部门责令改正，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。”
8行政给付生育津贴给付山海关区医疗保障局【法律】《中华人民共和国社会保险法》第五十六条：职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:
（一）女职工生育享受产假；
（二）享受计划生育手术休假；
（三）法律、法规规定的其他情形。
生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。
1、受理责任：依法受理或不予受理，并一次性告之不予受理理由或需补充提供的相关材料目录。
2、审查责任：审查核对病历资料。
3、决定责任：符合条件的，于20个工作日内向参保单位拨付生育津贴。
4、事后监管责任：登记并留存病历资料。
5、其他法律法规规章文件规定应履行的责任。		1.参照《行政许可法》第三十条“行政机关应当将法律、法规、规章规定的有关行政许可的事项、依据、条件、数量、程序、期限以及需要提交的全部材料的目录和申请书示范文本等在办公场所公示。申请人要求行政机关对公示内容予以说明、解释的，行政机关应当说明、解释，提供准确、可靠的信息。”
2.参照《中华人民共和国行政许可法》第三十四条“行政机关应当对申请人提交的申请材料进行审查”；
3.参照《行政许可法》第三十七条“行政机关对行政许可申请进行审查后，除当场作出行政许可决定的外，应当在法定期限内按照规定程序作出行政许可决定。”
4.参照《行政许可法 》第六十一条“行政机关应当建立健全监督制度，通过核查反映被许可人从事行政许可事项活动情况的有关材料，履行监督责任。
因不履行或不正确履行行政职责，有下列情形的，行政机关及相关工作人员应承担相应责任：
1、泄露用人单位和个人信息的；
2、违反规定拨付参保女职工生育津贴的；
3、未按照规定的标准办理，或在生育津贴申领工作中利用职权谋取私利的；
4、侵犯本级参保女职工合法权益，给用人单位或者个人造成损失的；
5、其他违反法律法规规章文件规定的行为。		1.《社会保险法》第九十二条“社会保险行政部门和其他有关行政部门、社会保险经办机构、社会保险费征收机构及其工作人员泄露用人单位和个人信息的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分；给用人单位或者个人造成损失的，应当承担赔偿责任。"
2.《社会保险法》第九十三条“国家工作人员在社会保险管理、监督工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法给予处分。”
3.同2。
4.同1。

9行政确认统筹单位医疗保险登记山海关区医疗保障局1.【法律】《中华人民共和国社会保险法》第八条：社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。
2.【行政法规】《国务院关于修改部分行政法规的决定》（国务院令第710号）第二条：将《社会保险费征缴暂行条例》第八条修改为：企业在办理登记注册时，同步办理社会保险登记。前款规定以外的缴费单位应当自成立之日起30日内，向当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。
3.【行政法规】《社会保险费征缴暂行条例》（国务院令第259号）第七条第一款：缴费单位必须向当地社会保险经办机构办理社会保险登记，参加社会保险。。
1、受理责任:公示依法应当提交的材料;一次性告知补正材料。
2、审查责任:审核省本级医疗保险参保登记材料，材料齐全且符合要求的，即时办理。
3、其他法律法规规章文件规定应履行的责任。
1.参照《行政许可法》第三十条“行政机关应当将法律、法规、规章规定的有关行政许可的事项、依据、条件、数量、程序、期限以及需要提交的全部材料的目录和申请书示范文本等在办公场所公示。申请人要求行政机关对公示内容予以说明、解释的，行政机关应当说明、解释，提供准确、可靠的信息。”
2.参照《中华人民共和国行政许可法》第三十四条“行政机关应当对申请人提交的申请材料进行审查”；
3.参照《行政许可法》第三十七条“行政机关对行政许可申请进行审查后，除当场作出行政许可决定的外，应当在法定期限内按照规定程序作出行政许可决定。”
4.参照《行政许可法 》第六十一条“行政机关应当建立健全监督制度，通过核查反映被许可人从事行政许可事项活动情况的有关材料，履行监督责任。		因不履行或不正确履行行政职责，有下列情形的，行政机关及相关工作人员应承担相应责任：
1、对符合受理条件的行政认定申请不予受理的；
2、从事参保登记管理的工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守的；
3、从事参保登记管理的工作人员索贿、受贿，谋取不正当利益的；
4、其他违反法律法规规章文件规定的行为。		1.《社会保险法》第九十二条“社会保险行政部门和其他有关行政部门、社会保险经办机构、社会保险费征收机构及其工作人员泄露用人单位和个人信息的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分；给用人单位或者个人造成损失的，应当承担赔偿责任。”
2.《社会保险法》第九十三条“国家工作人员在社会保险管理、监督工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法给予处分。”
3.同2。

10行政奖励对举报人举报欺诈骗取医保基金行为进行奖励山海关区医疗保障局【规范性文件】《河北省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励工作实施细则（试行）》（冀医保规〔2019〕3号）1、受理责任：依法受理、办理本级管辖范围内及上级交办、同级转办的欺诈骗取医疗保障基金行为举报线索；
2、督办责任：对属于下级医疗保障部门管辖范围的欺诈骗取医疗保障基金行为举报进行转办和督办；
3、查处责任：根据受理的举报案件线索，开展立案调查，积极会同有关部门协同办理跨行政区域、跨统筹层级及跨管理部门的欺诈骗取医疗保障基金行为举报线索；
4、奖励责任：根据举报案件查处金额，按照规定比例对调查属实的举报案件举报人实施奖励；
5、其他法律法规规章文件规定应履行的责任。
1.《河北省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励工作实施细则（试行）》（冀医保规〔2019〕3号）第四条“县级以上医疗保障部门主管本行政区域内的欺诈骗取医疗保障基金行为举报受理、查处等工作，医疗保障基金监督机构具体承办，履行以下职责：（一）依法受理、办理本级管辖范围内及上级交办、同级转办的欺诈骗取医疗保障基金行为举报线索，并依法对违法违规行为作出处理；（二）对属于下级医疗保障部门管辖范围的欺诈骗取医疗保障基金行为举报进行转办和督办；（三）会同有关部门协同办理跨行政区域、跨统筹层次或跨管理部门的欺诈骗取医疗保障基金行为举报线索；（四）必要时可以聘请专业人员及第三方机构配合调查；（五）收集、汇总、分析欺诈骗取医疗保障基金行为举报线索的受理、办理情况，并履行报告、通报职能；（六）欺诈骗取医疗保障基金行为举报其他相关工作。”
2.同1。
3.同1。
4.《河北省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励工作实施细则（试行）》（冀医保规〔2019〕3号）第二十五条“举报奖励坚持精神奖励与物质奖励相结合。各统筹地区医疗保障部门按查实欺诈骗取医疗保障基金金额的一定比例，对符合条件的举报人予以奖励，最高额度不超过10万元……”
因不履行或不正确履行行政职责，有下列情形的，行政机关及相关工作人员应承担相应责任：
1、对举报线索应当依法受理、立案调查，不受理的；
2.泄露举报人相关信息的；
3、伪造或者教唆、伙同他人伪造举报材料,冒领举报奖金的；
4、工作中滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守造成不良后果的；
5、工作中贪污、挪用、私分、截留奖励资金的；
6、其他违反法律法规规章文件规定的行为。
1.《河北省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励工作实施细则（试行）》（冀医保规〔2019〕3号）第三十五条“统筹地区医疗保障部门支付举报奖金时，应当严格审核，防止骗取冒领。县级以上医疗保障部门工作人员在欺诈骗取医疗保障基金行为举报查处奖励工作中有滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊，或者推诿、敷衍、拖延，给欺诈骗取医疗保障基金行为举报查处奖励工作造成较大影响的，给予批评教育；有下列情形的，视情节轻重给予行政处分；涉嫌犯罪的依法移送监察机关或者公安机关查处。
（一）伪造或者教唆、伙同他人伪造举报材料，冒领举报奖金的；
（二）贪污、挪用、私分、截留奖励资金的；（三）其他应当依法承担法律责任的行为。”2.《河北省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励工作实施细则（试行）》（冀医保规〔2019〕3号）第三十六条“县级以上医疗保障部门应当依法保护举报人、被举报人和合法权益，不得泄露举报人相关信息。因泄露举报人相关信息损害举报人利益的，按相关规定处理。”
3.同1。
4.同1。
5.同1。
11行政检查对用人单位和个人遵守医疗保险法律、法规情况进行监督检查山海关区医疗保障局1.【法律】《中华人民共和国社会保险法》第七十七条：县级以上人民政府社会保险行政部门应当加强对用人单位和个人遵守社会保险法律、法规情况的监督检查。
社会保险行政部门实施监督检查时,被检查的用人单位和个人应当如实提供与社会保险有关的资料,不得拒绝检查或者谎报、瞒报。
2.【政府规章】《河北省基本医疗保险服务监督管理办法》（河北省人民政府令（2015）第12号）第十六条：社会保险行政部门应当加强对基本医疗保险服务以及有关活动的监督检查，依法调查处理违反基本医疗保险法律、法规、规章的行为。对事实清楚、证据确凿的违法行为，社会保险行政部门应当依法处理或者及时移送有关部门依法处理。
3.【政府规章】《河北省社会保险基金监督办法》（河北省人民政府令〔2018﹞第1号）第十九条：社会保险行政部门履行下列监督职责：
（一）对单位、个人执行社会保险基金法律、法规、规章和政策情况进行监督检查;
（二）对社会保险基金收支、管理、服务和投资运营等情况进行监督检查；
（三）组织开展社会保险基金安全评估，督促有关部门和机构消除社会保险基金安全隐患。		1、检查责任：对用人单位和个人遵守医疗保险法律、法规情况进行监督检查；
2、处置责任：对监督检查发现的问题，责令限期整改、依法实施处罚；
3、移送责任：及时予以公告，对构成违法犯罪的移送司法机关；
4、事后管理责任：对监督检查发现问题的整改情况组织进行核查；
5、其他责任：法律法规规章等规定应履行的责任。
1.《中华人民共和国社会保险法》第七十七条：县级以上人民政府社会保险行政部门应当加强对用人单位和个人遵守社会保险法律、法规情况的监督检查。社会保险行政部门实施监督检查时,被检查的用人单位和个人应当如实提供与社会保险有关的资料,不得拒绝检查或者谎报、瞒报。
2.《河北省基本医疗保险服务监督管理办法》（河北省人民政府令〔2015〕第12号）第十七条“社会保险行政部门对基本医疗保险服务以及有关活动进行监督检查时，可以采取下列措施：
(一)进入与监督检查事项有关的场所进行调查，询问与调查事项有关的单位和个人，要求其对有关问题作出说明、提供有关证明材料;
(二)查阅、记录、复制与基本医疗保险服务和基本医疗保险基金支付管理有关的材料，对可能被转移、隐匿或者灭失的材料依法予以封存;
(三)根据监督检查工作的需要，委托社会中介组织就监督检查事项进行审计;
(四)对骗取基本医疗保险基金支出或者可能造成基金损失的行为予以制止并责令改正。”
3-1.《河北省基本医疗保险服务监督管理办法》（河北省人民政府令〔2015〕第12号）第二十一条“社会保险行政部门应当加强基本医疗保险服务信用体系建设，定期对开展基本医疗保险服务的单位进行信用等级评价;建立违法失信行为记录制度，并可以向社会公布违法失信行为及处理结果。”
3-2.《河北省基本医疗保险服务监督管理办法》（河北省人民政府令〔2015〕第12号）第十六条“社会保险行政部门应当加强对基本医疗保险服务以及有关活动的监督检查，依法调查处理违反基本医疗保险法律、法规、规章的行为。对事实清楚、证据确凿的违法行为，社会保险行政部门应当依法处理或者及时移送有关部门依法处理。”
因不履行或不正确履行行政职责，有下列情形的，行政机关及相关工作人员应承担相应责任：
1、不对本辖区内用人单位和个人遵守医疗保险法律、法规情况进行监督检查；
2、对在检查中发现的问题，不责令限期整改、不依法实施处罚。
3、不及时予以公告，对构成违法犯罪的不移交司法机关；
4、其他违反法律法规规章文件规定的行为。
1.《河北省基本医疗保险服务监督管理办法》（河北省人民政府令〔2015〕第12号）第二十二条“社会保险行政部门和其他有关部门及其工作人员不依法履行基本医疗保险服务监督管理职责，对违反本办法的行为不及时、不依法处理，或者有其他滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊行为的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任。”
2.同1。
3.同1。
4.河北省相关法律法规规章等。

12行政检查对纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用进行监督管理山海关区医疗保障局【法律】《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十七条：县级以上人民政府医疗保障主管部门应当提高医疗保障监管能力和水平，对纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用加强监督管理，确保基本医疗保险基金合理使用、安全可控。1、检查责任：对纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用进行监督管理；
2、处置责任：对监督检查发现的问题，责令限期整改、依法实施处罚；
3、移送责任：及时予以公告，对构成违法犯罪的移送司法机关；
4、事后管理责任：对监督检查发现问题的整改情况组织进行核查；
5、其他责任：法律法规规章等规定应履行的责任。		1.《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十七条：县级以上人民政府医疗保障主管部门应当提高医疗保障监管能力和水平，对纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用加强监督管理，确保基本医疗保险基金合理使用、安全可控。
2.《河北省基本医疗保险服务监督管理办法》（河北省人民政府令〔2015〕第12号）第十七条“社会保险行政部门对基本医疗保险服务以及有关活动进行监督检查时，可以采取下列措施：……(四)对骗取基本医疗保险基金支出或者可能造成基金损失的行为予以制止并责令改正。”
3-1.《河北省基本医疗保险服务监督管理办法》（河北省人民政府令〔2015〕第12号）第二十一条“社会保险行政部门应当加强基本医疗保险服务信用体系建设，定期对开展基本医疗保险服务的单位进行信用等级评价;建立违法失信行为记录制度，并可以向社会公布违法失信行为及处理结果。”
3-2.《河北省基本医疗保险服务监督管理办法》（河北省人民政府令〔2015〕第12号）第十六条“社会保险行政部门应当加强对基本医疗保险服务以及有关活动的监督检查，依法调查处理违反基本医疗保险法律、法规、规章的行为。对事实清楚、证据确凿的违法行为，社会保险行政部门应当依法处理或者及时移送有关部门依法处理。”		因不履行或不正确履行行政职责，有下列情形的，行政机关及相关工作人员应承担相应责任：
1、不对本辖区内纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用进行监督管理；
2、对在检查中发现的问题，不责令限期整改、不依法实施处罚。
3、不及时予以公告，对构成违法犯罪的不移交司法机关；
4、其他违反法律法规规章文件规定的行为。		1-1.《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第九十八条“违反本法规定，地方各级人民政府、县级以上人民政府卫生健康主管部门和其他有关部门，滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。”
1-2.《河北省基本医疗保险服务监督管理办法》（河北省人民政府令〔2015〕第12号）第二十二条“社会保险行政部门和其他有关部门及其工作人员不依法履行基本医疗保险服务监督管理职责，对违反本办法的行为不及时、不依法处理，或者有其他滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊行为的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任。”
2.同1-2。
3.同1-2。
4.河北省相关法律法规规章等。

13行政检查对医疗救助的监督检查山海关区医疗保障局【行政法规】《社会救助暂行办法》（中华人民共和国国务院令第649号）第五十七条：县级以上人民政府及其社会救助管理部门应当加强对社会救助工作的监督检查，完善相关监督管理制度。1、检查责任：对医疗救助的监督检查；
2、处置责任：对监督检查发现的问题，责令限期整改、依法实施处罚；
3、移送责任：及时予以公告，对构成违法犯罪的移送司法机关；
4、事后管理责任：对监督检查发现问题的整改情况组织进行核查；
5、其他责任：法律法规规章等规定应履行的责任。		1.《社会救助暂行办法》（中华人民共和国国务院令第649号）第五十七条“县级以上人民政府及其社会救助管理部门应当加强对社会救助工作的监督检查，完善相关监督管理制度。”
2.《河北省基本医疗保险服务监督管理办法》（河北省人民政府令〔2015〕第12号）第十七条“社会保险行政部门对基本医疗保险服务以及有关活动进行监督检查时，可以采取下列措施：……(四)对骗取基本医疗保险基金支出或者可能造成基金损失的行为予以制止并责令改正。”
3-1.《河北省基本医疗保险服务监督管理办法》（河北省人民政府令〔2015〕第12号）第二十一条“社会保险行政部门应当加强基本医疗保险服务信用体系建设，定期对开展基本医疗保险服务的单位进行信用等级评价;建立违法失信行为记录制度，并可以向社会公布违法失信行为及处理结果。”
3-2.《河北省基本医疗保险服务监督管理办法》（河北省人民政府令〔2015〕第12号）第十六条“社会保险行政部门应当加强对基本医疗保险服务以及有关活动的监督检查，依法调查处理违反基本医疗保险法律、法规、规章的行为。对事实清楚、证据确凿的违法行为，社会保险行政部门应当依法处理或者及时移送有关部门依法处理。”		因不履行或不正确履行行政职责，有下列情形的，行政机关及相关工作人员应承担相应责任：
1、不对本辖区内医疗救助进行监督管理；
2、对在检查中发现的问题，不责令限期整改、不依法实施处罚。
3、不及时予以公告，对构成违法犯罪的不移交司法机关；
4、其他违反法律法规规章文件规定的行为。		1.《河北省基本医疗保险服务监督管理办法》（河北省人民政府令〔2015〕第12号）第二十二条“社会保险行政部门和其他有关部门及其工作人员不依法履行基本医疗保险服务监督管理职责，对违反本办法的行为不及时、不依法处理，或者有其他滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊行为的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任。”
2.同1。
3.同1。
4.河北省相关法律法规规章等。

14行政检查对药品、医用耗材价格进行监测山海关区医疗保障局1.【法律】《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第一百零三条：违反本法规定，参加药品采购投标的投标人以低于成本的报价竞标，或者以欺诈、串通投标、滥用市场支配地位等方式竞标的，由县级以上人民政府医疗保障主管部门责令改正，没收违法所得；中标的，中标无效，处中标项目金额千分之五以上千分之十以下的罚款，对法定代表人、主要负责人、直接负责的主管人员和其他责任人员处对单位罚款数额百分之五以上百分之十以下的罚款；情节严重的，取消其二年至五年内参加药品采购投标的资格并予以公告。
2.【法律】《药品管理法》第八十六条：药品上市许可持有人、药品生产企业、药品经营企业和医疗机构应当依法向药品价格主管部门提供其药品的实际购销价格和购销数量的资料。		1、检查责任：对药品、医用耗材价格进行监测；
2、处置责任：对监督检查发现的问题，责令限期整改、依法实施处罚；
3、移送责任：及时予以公告，对构成违法犯罪的移送司法机关；
4、事后管理责任：对监督检查发现问题的整改情况组织进行核查；
5、其他责任：法律法规规章等规定应履行的责任。		1-1.《药品管理法》第八十六条“药品上市许可持有人、药品生产企业、药品经营企业和医疗机构应当依法向药品价格主管部门提供其药品的实际购销价格和购销数量的资料。”
1-2.各级医疗保障主管部门《职能配置、机构设置和人员编制规定》
2.《河北省基本医疗保险服务监督管理办法》（河北省人民政府令〔2015〕第12号）第十七条“社会保险行政部门对基本医疗保险服务以及有关活动进行监督检查时，可以采取下列措施：……(四)对骗取基本医疗保险基金支出或者可能造成基金损失的行为予以制止并责令改正。”
3-1.《河北省基本医疗保险服务监督管理办法》（河北省人民政府令〔2015〕第12号）第二十一条“社会保险行政部门应当加强基本医疗保险服务信用体系建设，定期对开展基本医疗保险服务的单位进行信用等级评价;建立违法失信行为记录制度，并可以向社会公布违法失信行为及处理结果。”
3-2.《河北省基本医疗保险服务监督管理办法》（河北省人民政府令〔2015〕第12号）第十六条“社会保险行政部门应当加强对基本医疗保险服务以及有关活动的监督检查，依法调查处理违反基本医疗保险法律、法规、规章的行为。对事实清楚、证据确凿的违法行为，社会保险行政部门应当依法处理或者及时移送有关部门依法处理。”		因不履行或不正确履行行政职责，有下列情形的，行政机关及相关工作人员应承担相应责任：
1、不对本辖区内对药品、医用耗材价格进行监测和成本调查；
2、对在检查中发现的问题，不责令限期整改、不依法实施处罚。
3、不及时予以公告，对构成违法犯罪的不移交司法机关；
4、其他违反法律法规规章文件规定的行为。		1.《河北省基本医疗保险服务监督管理办法》（河北省人民政府令〔2015〕第12号）第二十二条“社会保险行政部门和其他有关部门及其工作人员不依法履行基本医疗保险服务监督管理职责，对违反本办法的行为不及时、不依法处理，或者有其他滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊行为的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任。”
2.同1。
3.同1。
4.河北省相关法律法规规章等。

15行政检查对医疗机构向医药价格主管部门提供其药品、医用耗材的实际购销价格和购销数量等资料的监督检查山海关区医疗保障局【法律】《中华人民共和国药品管理法》第八十六条：药品上市许可持有人、药品生产企业、药品经营企业和医疗机构应当依法向药品价格主管部门提供其药品的实际购销价格和购销数量等资料。1、检查责任：对药品上市许可持有人、药品和医用耗材生产企业、药品经营企业和医疗机构向医药价格主管部门提供其药品、医用耗材的实际购销价格和购销数量等资料的监督检查；
2、处置责任：对监督检查发现的问题，责令限期整改、依法实施处罚；
3、移送责任：及时予以公告，对构成违法犯罪的移送司法机关；
4、事后管理责任：对监督检查发现问题的整改情况组织进行核查；
5、其他责任：法律法规规章等规定应履行的责任。		1-1.《药品管理法》第八十六条“药品上市许可持有人、药品生产企业、药品经营企业和医疗机构应当依法向药品价格主管部门提供其药品的实际购销价格和购销数量的资料。”
1-2.各级医疗保障主管部门《职能配置、机构设置和人员编制规定》
2.《河北省基本医疗保险服务监督管理办法》（河北省人民政府令〔2015〕第12号）第十七条“社会保险行政部门对基本医疗保险服务以及有关活动进行监督检查时，可以采取下列措施：……(四)对骗取基本医疗保险基金支出或者可能造成基金损失的行为予以制止并责令改正。”
3-1.《河北省基本医疗保险服务监督管理办法》（河北省人民政府令〔2015〕第12号）第二十一条“社会保险行政部门应当加强基本医疗保险服务信用体系建设，定期对开展基本医疗保险服务的单位进行信用等级评价;建立违法失信行为记录制度，并可以向社会公布违法失信行为及处理结果。”
3-2.《河北省基本医疗保险服务监督管理办法》（河北省人民政府令〔2015〕第12号）第十六条“社会保险行政部门应当加强对基本医疗保险服务以及有关活动的监督检查，依法调查处理违反基本医疗保险法律、法规、规章的行为。对事实清楚、证据确凿的违法行为，社会保险行政部门应当依法处理或者及时移送有关部门依法处理。”		因不履行或不正确履行行政职责，有下列情形的，行政机关及相关工作人员应承担相应责任：
1、不对本辖区内药品上市许可持有人、药品和医用耗材生产企业、药品经营企业和医疗机构向医药价格主管部门提供其药品、医用耗材的实际购销价格和购销数量等资料的监督检查；
2、对在检查中发现的问题，不责令限期整改、不依法实施处罚。
3、不及时予以公告，对构成违法犯罪的不移交司法机关；
4、其他违反法律法规规章文件规定的行为。		1.《河北省基本医疗保险服务监督管理办法》（河北省人民政府令〔2015〕第12号）第二十二条“社会保险行政部门和其他有关部门及其工作人员不依法履行基本医疗保险服务监督管理职责，对违反本办法的行为不及时、不依法处理，或者有其他滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊行为的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任。”
2.同1。
3.同1。
4.河北省相关法律法规规章等。

16行政检查对公立医疗机构药品和高值医用耗材集中采购行为合规性的监督检查山海关区医疗保障局【行政规范性文件】《中共河北省委办公厅 河北省人民政府办公厅关于印发<河北省医疗保障局职能配置内设机构和人员编制规定>的通知》（冀办字〔2018〕83号）1、检查责任：对公立医疗机构药品和高值医用耗材集中采购行为合规性的监督检查；
2、处置责任：对监督检查发现的问题，责令限期整改、依法实施处罚；
3、移送责任：及时予以公告，对构成违法犯罪的移送司法机关；
4、事后管理责任：对监督检查发现问题的整改情况组织进行核查；
5、其他责任：法律法规规章等规定应履行的责任。		1.各级医疗保障主管部门《职能配置、机构设置和人员编制规定》。
2.《河北省基本医疗保险服务监督管理办法》（河北省人民政府令〔2015〕第12号）第十七条“社会保险行政部门对基本医疗保险服务以及有关活动进行监督检查时，可以采取下列措施：……(四)对骗取基本医疗保险基金支出或者可能造成基金损失的行为予以制止并责令改正。”
3-1.《河北省基本医疗保险服务监督管理办法》（河北省人民政府令〔2015〕第12号）第二十一条“社会保险行政部门应当加强基本医疗保险服务信用体系建设，定期对开展基本医疗保险服务的单位进行信用等级评价;建立违法失信行为记录制度，并可以向社会公布违法失信行为及处理结果。”
3-2.《河北省基本医疗保险服务监督管理办法》（河北省人民政府令〔2015〕第12号）第十六条“社会保险行政部门应当加强对基本医疗保险服务以及有关活动的监督检查，依法调查处理违反基本医疗保险法律、法规、规章的行为。对事实清楚、证据确凿的违法行为，社会保险行政部门应当依法处理或者及时移送有关部门依法处理。”
4.河北省相关法律法规规章等。		因不履行或不正确履行行政职责，有下列情形的，行政机关及相关工作人员应承担相应责任：
1、不对本辖区内公立医疗机构药品和高值医用耗材集中采购行为合规性的监督检查；
2、对在检查中发现的问题，不责令限期整改、不依法实施处罚。
3、不及时予以公告，对构成违法犯罪的不移交司法机关；
4、其他违反法律法规规章文件规定的行为。		1.《河北省基本医疗保险服务监督管理办法》（河北省人民政府令〔2015〕第12号）第二十二条“社会保险行政部门和其他有关部门及其工作人员不依法履行基本医疗保险服务监督管理职责，对违反本办法的行为不及时、不依法处理，或者有其他滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊行为的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任。”
2.同1。
3.同1。
4.河北省相关法律法规规章等。

17行政检查医疗保险稽核山海关区医疗保障局1.【法律】《中华人民共和国社会保险法》第三十一条：社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。
2.【部门规章】《社会保险稽核办法》（劳动部令第16号）
第二条：本办法所称稽核是指社会保险经办机构依法对社会保险费缴纳情况和社会保险待遇领取情况进行的核查。
第三条：县级以上社会保险经办机构负责社会保险稽核工作。
第五条：社会保险经办机构及社会保险稽核人员开展稽核工作，行使下列职权：
（一）要求被稽核单位提供用人情况、工资收入情况、财务报表、统计报表、缴费数据和相关帐册、会计凭证等与缴纳社会保险费有关的情况和资料；
（二）可以记录、录音、录像、照相和复制与缴纳社会保险费有关的资料，对被稽核对象的参保情况和缴纳社会保险费等方面的情况进行调查、询问；
（三）要求被稽核对象提供与稽核事项有关的资料。
第十二条：社会保险经办机构应当对参保个人领取社会保险待遇情况进行核查，发现社会保险待遇领取人丧失待遇领取资格后本人或他人继续领取待遇或以其他形式骗取社会保险待遇的，社会保险经办机构应当立即停止待遇的支付并责令退还。		1、检查责任：对医疗保险费开展稽核工作；
2、处置责任：对监督检查发现的问题，责令限期整改、依法实施处罚；
3、移送责任：及时予以公告，对构成违法犯罪的移送司法机关；
4、事后管理责任：对稽核发现问题的整改情况组织进行核查；
5、其他责任：法律法规规章等规定应履行的责任。		1-1.《中华人民共和国社会保险法》第三十一条“社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。”
1-2.《社会保险稽核办法》（劳动部令第16号）
第二条“本办法所称稽核是指社会保险经办机构依法对社会保险费缴纳情况和社会保险待遇领取情况进行的核查。”
2-1.《社会保险稽核办法》（劳动部令第16号）第十条“社会保险经办机构对社会保险费缴纳情况按照下列程序实施稽核：
(一)提前3日将进行稽核的有关内容、要求、方法和需要准备的资料等事项通知被稽核对象，特殊情况下的稽核也可以不事先通知;
(二)应有两名以上稽核人员共同进行，出示执行公务的证件，并向被稽核对象说明身份;
(三)对稽核情况应做笔录，笔录应当由稽核人员和被稽核单位法定代表人(或法定代表人委托的代理人)签名或盖章，被稽核单位法定代表人拒不签名或盖章的，应注明拒签原因;
(四)对于经稽核未发现违反法规行为的被稽核对象，社会保险经办机构应当在稽核结束后5个工作日内书面告知其稽核结果;
(五)发现被稽核对象在缴纳社会保险费或按规定参加社会保险等方面，存在违反法规行为，要据实写出稽核意见书，并在稽核结束后10个工作日内送达被稽核对象。被稽核对象应在限定时间内予以改正。”
2-2.《社会保险稽核办法》（劳动部令第16号）第十二条“社会保险经办机构应当对参保个人领取社会保险待遇情况进行核查，发现社会保险待遇领取人丧失待遇领取资格后本人或他人继续领取待遇或以其他形式骗取社会保险待遇的，社会保险经办机构应当立即停止待遇的支付并责令退还。”
2-3.《社会保险稽核办法》（劳动部令第16号）第十一条“被稽核对象少报、瞒报缴费基数和缴费人数，社会保险经办机构应当责令其改正;拒不改正的，社会保险经办机构应当报请劳动保障行政部门依法处罚……”
3.《社会保险稽核办法》（劳动部令第16号）第十二条“……构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。”		因不履行或不正确履行行政职责，有下列情形的，行政机关及相关工作人员应承担相应责任：
1、未依法履行基本医疗保险管理服务职责的；
2、克扣或者拒不按时支付基本医疗保险基金的；
3、丢失或者篡改基本医疗保险待遇记录的；
4、骗取或者协助他人骗取基本医疗保险基金支出的；
5.在稽核工作中滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守的；
6.其他违反法律法规规章文件规定的行为。		1.《河北省基本医疗保险服务监督管理办法》（河北省人民政府令〔2015〕第12号）第二十三条“医疗保险经办机构及其工作人员有下列行为之一的，由社会保险行政部门责令改正;对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分;给基本医疗保险基金造成损失的，依法承担赔偿责任;构成犯罪的，依法追究刑事责任：
(一)未依法履行基本医疗保险管理服务职责的;
(二)克扣或者拒不按时支付基本医疗保险基金的;
(三)丢失或者篡改基本医疗保险待遇记录的;
(四)骗取或者协助他人骗取基本医疗保险基金支出的;
(五)违反基本医疗保险法律、法规、规章的其他行为。”
2.同1。
3.同1。
4.同1。
5.《社会保险稽核办法》（劳动部令第16号）
第十三条“第十三条　社会保险经办机构工作人员在稽核工作中滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守的，依法给予行政处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任。”



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