山海关区医疗保障局关于2025年度 定点医药机构考核结果的通告

为进一步规范医疗保障服务管理，强化定点医药机构履约责任，提升医保基金使用效益和医疗服务质量，根据《秦皇岛市医疗保障局关于开展2025年度秦皇岛市医疗保障定点医药机构考核的通知》要求，我局组织开展了2025年度辖区内定点医药机构（含定点医疗机构、定点零售药店）考核工作。

本次考核采用日常考核与年终考核相结合、线上数据核查与线下实地检查相结合的方式，按统一标准划分为A、B、C、D四个等级，重点对定点医药机构执行医保政策、履行服务协议、规范收费行为、保障服务质量、医保基金使用合规性等方面进行全面考评。

考核结果将作为定点医药机构年终清算、质量保证金核定、医保信用等级评定、服务协议续签及评优评先的重要依据。经考核工作组严格评审，现将2025年度定点医药机构考核最终结果予以通告。从考核结果来看，全区定点医药机构整体运行规范，多数机构能严格落实医保相关要求，服务质效稳步提升。最终仅产生A、B两个等级的考核结果，无C、D级机构。A级机构将全额返还保证金，B级机构需按规定扣除部分保证金。各定点医药机构应对照考核结果，总结经验、查找不足，持续规范医保服务行为，提升服务能力。

附件：1.DRG_DIP改革考核结果等级表

2.定点医疗机构考核结果等级表

3.定点零售药店考核结果等级表